Медведєв Михайло ВолодимировичТестуванняПлацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Медведєв Михайло Володимирович // 11 Декабря 2015

Вопросов в тесте: 25

Щелкните здесь, если Вы зарегистрированы на сайте, или введите свое имя и эл. почту, для прохождения теста без регистрации.

Вхід на сайт

Введіть адресу електронної пошти, вказану під час реєстрації.
Забули пароль?
Повернутися назад
Якщо у вас ще немає облікового запису на нашому сайті — зареєструйтесь і після реєстрації ви зможете коментувати матеріали сайту, брати участь у тестуванні, писати відгуки і і т.д.
Реєстрація
Вхід через:

Форма зворотнього зв'язку

Повідомлення надіслано

Дякую за повідомлення, ми зв'яжемося з вами електронною поштою найближчим часом
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

На фоні активної пологової діяльності відійшли навколоплідні води, забарвлені меконієм. Положення плоду повздошне, головне передлежання. Перейми по 40" через 3'. Серцебиття плоду 144уд/хв, ритмічне. Вагінальне дослідження: розкриття шийки матки 5см, голівка плоду притиснута до входу в малий таз, стріловидний шов в лівому косому розмірі, мале джерельце справа зверху. Що слід зробити?

вопрос 1 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Посилити пологову діяльність окситоцином
  2. Почати кардіотокографію
  3. Зробити УЗД плоду
  4. Виконати кесарів розтин
  5. Провести профілактику РДС новонародженого дексаметазоном
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

У породіллі на початку I періоду пологів при доношеній вагітності й головному передлежанні аускультативнозареєстрована тахікардія плода 170-180уд/хв. КТГ : ЧСС 175уд/хв. ранні децелерації з амплітудою 30уд/хв. Якою має бути акушерська тактика ?

вопрос 2 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Продовжувати моніторинг ЧСС плода за допомогою КТГ
  2. Прискорити I період пологів використовуючи окситоцін, потім виключити II період пологів
  3. Терміново зробити кесарів розтин
  4. Негайно провести матковий токоліз
  5. Негайно почати внутрішньовенне краплинне введення 5% глюкози й актовегина
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Породілля 26 років перебуває у родильному відділенні. Родова діяльність - потуги кожні 2' тривалістю 45". Розміри таза 26-28-31-20см. Голівка плода зовнішніми прийомами не визначається. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній, голівка плода виконує всю кресцову впадину і внутрішню поверхню лона, стреловидний шов у прямому розмірі виходу з малого тазу. Серцебиття плода: 130 - 140уд/хв., під час потуг знижується до 70 уд/хв. Почата кардіотокографія: протягом 10 хвилин реєструються ранні й варіабельні децелерації амплітудою 60 – 70 уд/хв. Яка акушерська тактика показана у цьому випадку?

вопрос 3 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Родопідсилення окситоціном
  2. Акушерські щипці
  3. Кесарів розтин
  4. Консервативно-очікувальна
  5. Інфузія 5% глюкози з антигіпоксантом
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Від перших термінових пологів у сідничному передлежанні у терміні 40 тижнів народилась жива дитина з вагою 2550 г та довжиною тіла 51см. Оцінка за шкалою Апгар – 7/8 балів. Шкіра сідниць дитини заплямована меконієм. Який діагноз можна поставити дитині?

вопрос 4 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Внутрішньоутробна інфекція новонародженого
  2. Важка асфіксія новонародженого
  3. Гострий інтранатальний дистрес
  4. ЗВУР
  5. Легка асфіксія новонародженого
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

У жінки VI вагітність, II пологи, термінові. У анамнезі 4 самовільні аборти, шкідливих звичек не має, дома живуть кішка та собака. Вагітність перебігала з погрозою преривання, токсикозом I та II половини. Народився хлопчик вагою 2 кг, стан важкий, синдром гідроцефалії. Який найбільш імовірний діагноз?

вопрос 5 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Уроджений токсоплазмоз
  2. Сепсіс
  3. Уроджений гепатит
  4. Уроджена вада серця
  5. Гемолітична хвороба новонародженого
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Народилась дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-ій хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалось короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу і вимушене положення правої ручки. Плече повернено всередину, лікоть розігнутий, відзначається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді "руки ляльки". Який клінічний діагноз у дитини?

вопрос 6 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Остеомієліт правої ручки
  2. Травма м'яких тканин ручки
  3. Травма грудного відділу хребта
  4. Парез Дюшена-Эрба
  5. Внутрішньочерепний крововилив
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плода приглушене, аритмічне, 100уд/хв. вагінальне дослідження: розкриття шийки матки повне, голівка плода в порожнині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?

вопрос 7 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Використання вихідних акушерських щипців
  2. Стимуляція родової діяльності оксітоцином
  3. Шкірно-головні щипці по Іванову
  4. Кесарів розтин
  5. Використання порожнинних акушерських щипців
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Незважаючи на проведену первинну реанімацію новонародженого зберігається брадикардія (ЧСС менш 60 уд/хв). Для подальшої реанімації у родильному залі можуть бути використані наступні препарати, крім:

вопрос 8 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Налоксон
  2. Фізіологічний розчин
  3. Натрію гідрокарбонат
  4. Альбумін
  5. Адреналін
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Почата ШВЛ масочним способом у дитини, що народилась в асфіксії. Яка адекватна частота подиху при ШВЛ?

вопрос 9 из 25 //

Варианты ответа:

  1. 15 - 20 у хв.
  2. 40 - 45 у хв.
  3. 30 - 35 у хв.
  4. 20 - 25 у хв.
  5. 25 - 30 у хв.
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Під час проведення реанімації новонародженого, що народився у важкій асфіксії, виникла необхідність в ШВЛ і зовнішньому масажі серця. Яка частота цих дій в 1 хвилину?

вопрос 10 из 25 //

Варианты ответа:

  1. 20 вентиляцій й 100 стиснень грудної клітки
  2. 30 вентиляцій й 120 стиснень грудної клітки
  3. 40 вентиляцій й 120 стиснень грудної клітки
  4. 30 вентиляцій й 90 стиснень грудної клітки
  5. 40 вентиляцій й 80 стиснень грудної клітки
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Породілля 28-ми років перебуває у родильному відділенні. Родова діяльність активна. Розміри таза 26-29-31-20 см. Положення плода поздовжнє, змішане, сідничне передлежання. Відійшли води з меконієм, серцебиття плода глухе, 100уд/хв. Піхвове дослідження:відкриття шийки матки повне, сідниці в порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

вопрос 11 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Консервативно-лікувальна
  2. Введення партусистена і спазмолітиків
  3. Кесарів розтин
  4. Родостимуляція окситоціном
  5. Екстракція плода за тазовий кінець
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Відповідно до умов тесту № 15 первинні кроки по наданню допомоги новонародженому включають все нижчеперераховане, крім:

вопрос 12 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Забезпечити висушування дитини і його зігрівання під джерелом тепла
  2. Почати ШВЛ масочним способом
  3. Забезпечення правильного положення дитини на реанімаційній поверхні
  4. Почати зовнішній масаж серця
  5. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

хвилину, ЧСС 90 за хвилину, акроціаноз, гіпотонія, гіпорфлексія. Дитина розміщена на теплому реанімаційному столику, шкіра і волосся новоржденного просушені. Що слід робити далі?

вопрос 13 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Забезпечити подачу кисню через маску
  2. Ввести внутрішньопуповинно адреналін і почати зовнішній масаж серця
  3. Почати ШВЛ через ендотрахеальну трубку
  4. Забезпечити контакт з матір'ю, "шкіра до шкіри"
  5. Почати ШВЛ масочним методом
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

В I періоді пологів для лікування слабкості родової діяльності використали медичні препарати: діазепам, промедол, натрію оксібутірат – для медикаментозного сну, окситоцін – для підсилення родової діяльності, но-шпа – для разм’якшення шийки матки. Які з перерахованих вище препаратів могли спровокувати гострий інтранатальний дістрес?

вопрос 14 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Промедол
  2. Натрію оксібутірат
  3. Діазепам
  4. Но-шпа
  5. Оксітоцин
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Першевагітна 20 років надійшла у відділення патології вагітності в строку 36 тижнів. Скарги на погане відчуття ворушінь плода. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 100уд/хв., ритмічне. Обстежено функціональний стан плода: нереактивний нестрессовий тест, біофізичний профіль плода (БФП) – 3 бали, систоло-діастолічне співвідношення кровотока в артерії пуповини – 9,0. Піхвове дослідження: оцінка зрілості шийки матки за шкалою Бішопа – 2 бали (незріла). Який повинна бути акушерська тактика?

вопрос 15 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Очікувальна
  2. Родозбудження, моніторинг ЧСС плода у родах, виключення потужного періоду
  3. Ургентний кесарів розтин
  4. Негайне родозбудження
  5. Прискорення дозрівання шийки матки простагландінами, потім родозбудження
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

У новонародженного на 1-й хвилині після народження: ЧДД- 26/хв., ЧСС- 90/хв., м'язовий тонус низький. Під час відсмоктування слизу катетером з носа й рота - дитина реагує гримасою; шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблений везикулярний подих. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДД- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м'язовий тонус знижений. Який найбільш імовірний діагноз?

вопрос 16 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Сепсис новонародженого
  2. Гемолітична хвороба новонародженого
  3. Геморагічна хвороба новонародженого
  4. Асфіксія новонародженого
  5. Родова травма немовляти
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Від перших термінових пологів народилася жива доношена дитина. Стан при народженні: ЧСС менш 100уд/хв., дихальні рухи слабкі, неритмічні, слабка гримаса при тактильній стимуляції, активні рухи відсутні, кінцівки зігнуті, акроціаноз. Яка оцінка по шкалі Апгар?

вопрос 17 из 25 //

Варианты ответа:

  1. 6 балів
  2. 3 бали
  3. 4 бали
  4. 2 бали
  5. 5 балів
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Повторнородяща 28 років знаходиться в пологовій кімнаті. Пологова діяльність активна. Перейми по 40" через 3'. У дна матки визначається щільна округла частина. Серцебиття плоду 160уд/хв., ритмічне. Відійшли навколоплідні води - прозорі. Вагінальне дослідження: розкриття шийки матки 8см, предлежат сідниці, виконують 2/3 внутрішньої поверхні крижів і внутрішнью поверхню лона. Через 30 хвилин відмічено підтікання навколоплідних вод забарвлених меконієм. Серцебиття плоду 165уд/хв., ритмічне. Якій має бути акушерська тактика?

вопрос 18 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Продовжувати консервативне ведення пологів
  2. Виробити екстракцію плоду за тазовий кінець
  3. Узяти кров з частини, що передлежить, для визначення pH
  4. Накласти акушерські щипці
  5. Виконати ургентно кесарев розтин
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Вагітна 25 років знаходиться у відділенні патології вагітності. За даними анамнезу і жіночої консультації термін вагітності 33 тижні. Об'єктивно: ВДМ - 27см, ОЖ – 92см. Положення плоду повздошнє, головне передлежання. Серцебиття плоду 156уд/хв, ритмічне. За даними УЗД розміри голівки і тулуба плоду відповідають 29-30 тижням вагітності. Доплерометрія пуповинного кровотоку: в артерії пуповини у фазу діастоли дорівнює нулю. Яким має бути лікування цієї патології?

вопрос 19 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Ввести дексаметазон
  2. Розродження шляхом ургентного кесаревого розтину
  3. Сеанси гіпербаричної оксигенації
  4. Негайне родозбудження простагландинами
  5. Введення актовегина внутрішньовенно краплинно
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Першевагітна 22 років скаржиться, що погано почуває ворушіння плода. За даними жіночої консультації термін вагітності 28 тижнів. Акушерський статус: положення плоду продольне, передня частина - голівка. Висота дна матки – 27см. Серцебиття плоду прослуховується 130-140уд/хв. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для уточнення стану плода?

вопрос 20 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Стресова кардіотокографія
  2. Біофізичний профіль плода
  3. Нестресова кардіотокографія
  4. УЗД у динаміці кожні 2 тижні
  5. Доплерометрія пуповинного кровотоку
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Породілля 30 років перебуває у родильному відділенні. Родова діяльність активна. Розміри тазу 25-28-31-21см. Відійшли навколоплідні води з меконієм. Проведено піхвове дослідження: відкриття шийки матки 6см, голівка плода виконує 1/3 внутрішньої поверхні крестця й лона. Серцебиття плода 130уд/хв., після переймів – до 75-80 уд/хв. Почата кардіотокографія: протягом 20 хвилин реєструються пізні децелерації з амплітудою 50-60уд/хв. Яка акушерська тактика показана у цьому випадку?

вопрос 21 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Кесарів розтин
  2. Консервативно-очікувальна
  3. Вакуум-екстракція плода
  4. Родопідсилення шляхом внутрішньовенного краплинного введення окситоціну
  5. Інфузія 5% глюкози з антиігіпоксантом (актовегин)
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

У вагітної зі строком вагітності 34 тижня при ультразвукової фетометриії встановлено, що розміри голови, кінцівок, тулуба плода відповідають 31-32 тижням гестації. Повторна фетометрія через 3 тижні встановила розміри плода, що відповідають 32-33 тижням гестації. Про який ступінь ЗВУР йде мова?

вопрос 22 из 25 //

Варианты ответа:

  1. IV
  2. III
  3. Визначення ступеня ЗВУР неможливе без визначення плодово-плацентарного кровотоку методом допплерометрії
  4. I
  5. II
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Незважаючи на ефективну ШВЛ через інтубаційну трубку протягом 30 секунд у новонародженого прогресує брадикардія, що досягла 55 уд/хв. Що необхідно зробити в цій ситуації?

вопрос 23 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Ввести адреналін ендотрахіально
  2. Припинити ШВЛ, почати зовнішній масаж серця
  3. Ввести адреналін внутрішньовенно
  4. Увести адреналін внутрішньовенно й ендотрахеально, припинити ШВЛ, почати зовнішній масаж серця
  5. Координувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Вагітна скаржиться на погіршення відчуття ворушіння плоду після 32 тижнів вагітності, внаслідок чого вагітна направлена до відділення патології вагітності, де проведена нестресова кардіотокографія. Її результат: нереактивний нестресовий тест. Які подальші дії акушера?

вопрос 24 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Визначити pH крові з передлежачої частини плода
  2. Визначити біофізичний профіль плода (БФП)
  3. Провести ультразвукову фетометриію й плацентометрію
  4. Провести стресовий тест (окситоциновый)
  5. Повторити нестресовий тест через тиждень
Плацентарна дисфункція. Затримка розвитку плода. Патологія періоду новонародженості. Методи інтенсивної терапії та реанімації новонародженого

Вагітна 22 рокі надійшла у відділення патології вагітності в строку 32 тижня. Під час вагітності тричі лікувалася стаціонарі з приводу погрози переривання вагітності. Акушерський статус: живіт збільшений у розмірах за рахунок вагітної матки. Висота дна матки 26см, окружність живота – 89см. Дно матки визначається на 2 поперечних пальці вище пупка. Матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 144уд/хв., ритмічне. Яке дослідження показане для визначення ступеня важкості патології?

вопрос 25 из 25 //

Варианты ответа:

  1. Нестресова кардіотокографія
  2. Допплерометрія плодово-плацентарного кровотоку
  3. Ультразвукова фетометрія в динаміці
  4. Вимір у динаміці висоти стояння дна матки
  5. Біофізичний профіль плода