Медведєв Михайло Володимирович

Тестування

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм. // 01 Октября 2014

Вопросов в тесте: 20

Щелкните здесь, если Вы зарегистрированы на сайте, или введите свое имя и эл. почту, для прохождения теста без регистрации.

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

У 30-літньої жінки після стимуляції окситоцином відбулися другі за останні 2 роки пологи. Маса плода при народженні 4200 г. Після пологів стан породіллі прогресивно погіршується. Нарастають симптоми геморагічного шоку, незважаючи на введення утеротонічних засобів, матка щільна. Шийка матки, стінки піхви та промежина цілі. Який Ваш попередній діагноз?

вопрос 1 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

У ВПВ поступила вагітна К 28 років зі скаргами на постійні наростаючі болі внизу живота. Терміни вагітності 36 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність закінчилась операцією кесарського розтину 1,5 року тому назад. Об-но: шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Пульс – 102 за 1 хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/60 мм рт ст Живіт при пальпації м’який, післяопераційний рубець витончений, болючий при пальпації. Положення плода повздовжне, передлежить голівка, розташована над площиною входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд за 1 хв. Піхвовий огляд: піхва жінки, що народжувала. Шийка матки сформована, відхилена до крижової западини. Зовнішне вічко закрите. Голівка на рівні термінальної лінії. Мис не досягається при д.п. 11,5 см екзостозів в м/тазу не виявлено.

вопрос 2 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Після народження плода у першородячої, 20 років, з’явились помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі.

вопрос 3 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Породілля, 23 років, переведена в обсерваційне відділення на 4 добу після пологів у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38,8 (С. Пологи ускладнились слабкістю родової діяльності, довготривалим безводним періодом (18 годин), післяпологовою гіпотонічною кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно: температура тіла 38,8С, лихоманка, PS – 100 уд/хв. Живіт болісний в гіпогастрії. Дно матки на 4 см нижче пупка. P. V. Матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. Чим ускладнюється післяпологовий період?

вопрос 4 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

У пологовий блок поступила роділь з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Кістки тазу гладкі. Тактика ведення пологів?

вопрос 5 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Вагітність 39 тинів. Пологи 1. Перейми почалися 6 годин тому. При переїзді роділлі в акушерський стаціонар в машині швидкої допомоги 2 рази стався приступ судорог з втратою свідомості, після чого розвинувся стан коми. В прийомному відділенні пологового будинку приступ судорог повторився. АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. Протеїнурія - 16,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, відкриття 3-4 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Яка тактика ведення пологів?

вопрос 6 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

На 3 добу після операції кесарського розтину жінка скаржиться на підвищеня температури до 38,8С, біль по всьому животу, відсутність стулу та затримку відходження газів, спрагу та слабкість. Об’ективно: пульс – 104 уд/хв., АТ – 115/70 мм.рт.ст., шкіра бліда, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт вздутий та напружений у всіх відділах, позитивний симптом подразнення очеревини. Дно матки на 1,5 палець нижче пупка, матка тістоватої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки пропускає 1 палець, з шийки гнійні виділення в помірній кількості. Матка збільшена до 17-18 тижнів вагітності, м’яка, болюча при пальпації. Заднє склепіння плоске, напружене, болюче. В крові лейкоцитоз 18,5 млн/л, ШОЕ – 42 мм/г. Який діагноз?

вопрос 7 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Роділля, 28 років, поступила до пологового будинку з бурною пологовою діяльністю. Пологі перщі. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивний. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода прижата до входу у малий таз. Серцебиття плоду 140 ударів на хвилину. Яке ускладнення виникло у роділлі?

вопрос 8 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Роділля,28 років, доставлена в пологове відділення з доношеною вагітністю, родовою діяльністю. В анамнезі 1 пологи, 4 медаборти. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Припустима вага плоду 3900 г. Роділля занепокоєна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська тактика?

вопрос 9 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Роділля, 34 роки, доставлена до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Шевеління плода не відчуває. При УЗД серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: відкриття маточного зіва повне, тільки що відійшли зелені навколоплідні води. Голівка малим сегментом при вході у малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

вопрос 10 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Вагітність 40 тижнів, пологи 1, II період. Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?

вопрос 11 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Першородяча, розкриття шийки матки прогресувало нормально до 9 см, потiм розпочалися дуже болючi перейми. Розмiри таза в нормi. Плiд має приблизну вагу 4000 г. Симптом Вастена позитивний. Яка тактика ведення пологiв?

вопрос 12 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Швидкою допомогою в пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючі болі в попереку та мажучі кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу нормальні, ОЖ-102, ВДМ 38, над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми, серцебиття плода до 160 задовільних властивостей, вище пупка зліва. P.V. шийка матки щільна, мало підатлива, цервікальний канал відкритий на 2 п/п (5 см) визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець на рівні lin.term. Яка акушерська тактика.

вопрос 13 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення температури до 38,2С, біль в нижній частині живота, гнійні виділення з піхви, слабкість та втрату апетиту. Об’ективно: пульс – 98 уд/хв., АТ – 120/80 мм.рт.ст., шкіра бліда. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 1 палець нижче пупа, матка тістоватої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита на 1,5 поперекових пальця (3см), виділення з матки гнійні, в помірній кількості, матка збільшена до 17 тижнів вагітності. Додатки матки та склепіння без особливостей. В крові лейкоцитоз 13,5 млн/л, ШОЕ – 32 мм/г. Який діагноз?

вопрос 14 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

На 2-гу добу після операції кесарева розтину стан хворої різко погіршився. З’явилася різка біль в животі, тошнота, блювання, діарея, підвищення температури до 39-400С, тахікардія, сухість слизових оболонок, тахіпное, виражений парез кишківника, позитивні симптоми подразнення очеревини. В ан. крові: лейкоцитоз, паличкоядерний зсув, токсична зернистисть нейтрофілів. О якій патології можна думати в даному випадку?

вопрос 15 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

При проведенні операції кесарського розтину в зв’язку з повним передлежанням плаценти після видалення плаценти виникла значна кровотеча з ділянки плацентарної площадки. Відмічаються залишки плацентарної тканини, що не видаляються серветкою, матка м’яка, погано скорочена. Поставлений діагноз справжнього часткового прирощення плаценти. Вкажіть найбільш раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.

вопрос 16 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

До роддому поступила роділля з вагітністю 40 тижнів і активною родовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено повздовжне положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття полоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, передлежить голова, визначається лобний корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тим’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

вопрос 17 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Роділлі 34 роки. Вагітність 39-40 тижнів, положення плода поздовжнє,головне передлежання. Розміри тазу: 24-25-29-17. Перейми продовжуються 12 годин, в останні 2 години дуже болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні пальпуються напружені болісні круглі звя'зки матки, контракційне кільце на 2 пальця вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутришньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

вопрос 18 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

У повторнонароджуючої з плоскорахітичним тазом І ступеня, в кінці І-го періоду пологів діагностована внутрішньоутробна загибель плода. Яка тактика лікаря доцільна в даному випадку?

вопрос 19 из 20 //

Варианты ответа:

Післяпологові септичні захворювання. Оперативне акушерство. Пологовий травматизм.

Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова кровотеча, матка не скорочується, м’яка. Стан породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ 115/70. В/в введення метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж матки ефекту не дає. Кровотеча продовжується. Тактика?

вопрос 20 из 20 //

Варианты ответа: