О развитии гистероскопии в Украине

Первые гистероскопии в Украине начинались в середине 80-х годов группами энтузиастов в клиниках при медицинских университетах. В те годы основной средой для обеспечения визуализации был углекизлый газ и, как правило, применялись гистерофляторы Storz. Даже в те далекие годы фанатами гистероскопии выполнялись почти все объёмы внутриматочной хирургии, в том числе и миомэктомии.

В связи с появлением смертельных случаев из-за газовой эмболии, в начале 90-х начался повсеместный переход на жидкостную гистероскопию. Как правило, в те годы гистероскопия представляла собой осмотр полости матки одноканальным гистероскопом без инструментального канала. После осмотра полости проводился кюретаж полости матки. Несмотря на примитивность и низкую информативность, такая практика сохранялась вплоть до начала 2000-х и сохраняется до сих пор в некоторых клиниках.

С начала 2000-х начала активно развиваться монополярная гистерорезектоскопия. С тех лет отдельными энтузиастами накоплен опыт сотен и тысяч гистерорезектоскопий. В качестве среды применялись растворы глюкозы либо сбалансированные аминокислотно-углеводные растворы низкой вязкости.

Несмотря на широкое распространение интернет и появление социальных сетей, диагностическая и оперативная гистероскопия не применялись широко в Украине вплоть до 2006 года. С 2006 года отмечается более активное развитие гистероскопии, что связано с организацией ряда регулярных конференций, посвященных эндоскопической хирургии, с привлечением международных экспертов. Именно 2006 год, на мой взгляд, стал для Украины годом начала бурного развития гинекологической эндоскопии и гистероскопии в частности.

С 2006 года по нынешний день распространение гистероскопии неуклонно росло. На сегодняшний день многие государственные и частные центры имеют в своем арсенале гистероскопы, гистерорезектоскопы. С 2012 года начала активно развиваться биполярная гистерорезектоскопия. Диодные лазеры нашли достаточно широкое применение с 2013 года. После 2015 года в отдельных местах появились шейверы. В 2018 году появились первые системы, использующие 3 мм лапароскопические инструменты для выполнения внутриматочных манипуляций.

Офисная гистероскопия, несмотря на свою привлекательность, на сегодняшний день мало распространена в нашей стране и применяется всего в нескольких центрах.

Несмотря на огромный рывок, который сделала гистероскопия в нашей стране, остаются актуальными вопросы обучения и приобретения нового оборудования. Однако, все гинекологи понимают важность и преимущества гистероскопии, что делает 100% инвазию этой методики в нашу практику вопросом времени. Надеюсь, и даже уверен в том, что офисная гистероскопия, выполнение внутриматочных операций в амбулаторных условиях, лазерные технологии, гистероскопическая эмбриоскопия и многие другие разновидности гистероскопии станут «стетоскопом» украинских гинекологов в ближайшее пятилетие. Прогресс неизбежен.

Медведев Михаил