Как дешево и эффективно улучшить показатели работы акушерско-гинекологической службы

Только с США ежегодно от врачебных ошибок умирает жо 100000 человек! Думаю, нет смысла в анализе статистики Украины... Одним из решений, направленных на повышение безопасности пациенток, является создание так называемых контрольных списков (чек-листов). 

История создания контрольных списков началась в 1935 году в авиации. Внедрение контрольных списков позволило значительно уменьшить количество авиакатастроф и они прочно укоренились в авиации.

Ошибка человека в сложном мире современной медицины является неизбежным злом. Однако, вред пациентам, как результат этих ошибок - нет. Цель контрольного списка (англ. - cheklist) состоит в обнаружении потенциальной ошибки прежде, чем она приведет к вреду пациенту.

Контрольные списки позволяют систематизировать в правильном порядке необходимые этапы оказания медицинской помощи (чаще всего неотложной) и подвести итоги своих действий, прежде чем переходить к следующему шагу, что значительно повышает надежность оказания помощи. Также, контрольные списки, наряду с клиническими рекомендациями, - одна из граней системы стандартизации в медицине. Еще одно преимущество контрольного списка - его наличие, как части медицинской документации, является подтверждением адекватности оказания помощи и защищает медицинских работников от агрессии пациентов и их родственников. Кроме того, работа по контрольным спискам позволяет вовлечь максимально эффективно ВЕСЬ медицинский персонал и таким образом распределить обязанности и ответственность. Ни для кого не секрет, что в Украине за все отвечает врач, даже если вина полностью на другом человеке. Практика показала феноменальную эффективность внедрения контрольных спиской в разных специальностях медицины.

Мое личное убеждение заключается в том, что чек-листы - спасение нашего акушерства и гинекологии. Идеальное средство в условиях ограниченных ресурсов и недостаточной компетентости некоторых членов службы. Большинство клиник и организаций держит свои контрольные списки в секрете. Вот некоторые открытые источники с контрольными списками по акушерству и гинекологии, которые мне удалось найти:

Американская коллегия акушеров-гинекологов

1. Послеродовое кровотечение после вагинальных родов
2. Попытка естественных родов после кесарева сечения (поступление пациентки с родовой деятельностью)
3. Целесообразность попытки естественных родов после кесарева сечения (на этапе наблюдения беременности)
4. Использование магния сульфата во время преждевременных родов с целью нейропротекции ребенка
5. Дистоция плечиков
6. Назначение индукции родов
7. Перед плановым кесаревым сечением
8. Назначение планового кесарева сечения
9. Индукция родов

Контрольный список ВОЗ "Безопасные роды".

Канадское общество акушеров-гинекологов, контрольный список "Безопасная хирургия в акушерстве и гинекологии".

Рассказ известного акушера-гинеколога Роберта Барбиери о внедрении чек-листа "Разрыв промежности 3-4 степени".

В Украине из официальных документов, мне, на момент написания данного текста, известен только образец контрольного списка по акушерским кровотечениеям, который есть в конце приказа минздрава №205. Но, даже это радует, это говорит о том, что важность внедрения контрольных списков понимают и другие специалисты.

Безусловно, для внедрения контрольных списков я вижу целый ряд необходимых условий:

1. Волевое решение руководства лечебного учреждения.
2. Адаптация контрольного списка под особенности данного лечебного учреждения рабочей группой.
3. Регулярный пересмотр контрольных списков (в рамках локального протокола).
4. Регулярные тренировки КОМАНДЫ по оказанию неотложной помощи в рамках контрольного списка.
5. Давление общества.

Статья о том, как разработать контрольный список в акушерстве: посмотреть здесь.

Предлагаю объединять усилия по созданию контрольных списков и на страницах моего сайта обмениваться информацией.