Необычная форма тяжелого экстрагенитального эндометриоза

Мы столкнулись с случаем агрессивного экстрагенитального эндометриоза с более чем 150 хирургических вмешательств в течение 12 лет.

Пациентка Н., 1977 г.р. неоднократно находилась у нас в клинической больнице им. И.И. Мечникорва с тяжелыми повторными рецидивами эндометриоза. Первая резекция яичников из-за эндометриоза была выполнена в 2000 году. С тех пор начал резко прогрессировать экстрагенитальный эндометриоз, что в конце концов привело в 2007 году к выполнению радикального объема - гистерэктомии с оставшимися придатками. После этого начал прогрессировать наружный генитальный эндометриоз, который сопровождался выраженным болевым синдромом, гипертермией (рис. 1).

Рис. 1. Живот пациентки Н. после множественных иссечений очагов эндометриоза

Эндометриоз неоднократно вскрывали как в гинекологических, так и хирургических отделениях Днепропетровской области. Кроме того, использовались все возможные методы лечения эндометриоза, которые включали: производные тестостерона , даназол , диеногест , норэтистерон , НПВП , антибиотики, агонисты ГнРГ, КОКи и т.д. Все эти меры были скорее неэффективными.

После всестороннего гормонального исследования мы исключили синдром резидуальной яичниковой ткани. Что было примечательным - уровень эстрадиола был на уровне концентраций в середине фолликулярной фазы. Это заставило нас задуматься о присутствии патологической ароматазной активности. Был назначен летрозол в высокой дозе (7,5 мг / день), что в три раза выше рекомендуемой дозировки по инструкции. Эстрадиол снизился до постменопаузального уровня. Только на это дозировке удалось достичь ремиссии ценой довольно выраженных побочных эффектов и высокой стоимости лечения. В данный момент пациентка на тех же 3 таблетках, отменить их не может. Уже прошло около 2-х лет.

Пациентка консультирована в разных местах Украины, мы перевели ее историю болезни и консультировали у различных зарубежных специалистов. Без эффекта...

Мы опубликовали случай на известном форуме в США: M.V. Medvediev, M.Y. Eliseeva, M. Shozu, A. Tinelli, I.P. Kosmas, Z. Shi, A. Malvasi, V.A. Potapov, O.A Mynbaev. A Case of an Aggressive External Endometriosis with Multiple Repeated (>160) Surgical Procedures During 12 Years. Minimally Invasive Surgery Week, Annual Meeting & Endo Expo 2013, Reston, VA (Washington D.C.) August 28-31, 2013. – 13.233 Gynecology – S.80-81

Без эффекта...

Цель моей публикации - собрать как можно больше информации о подобных случаях. Возможно, вместе мы поможет таким несчастным женщинам побороть болезнь.

Медведев М.В.