Эндометрит

Содержание:

• Что такое эндометрит?
• Причины эндометрита
• Факторы риска эндометрита
• Проявления эндометрита
• Диагностика эндометрита
• Формы эндометрита
• Лечение эндометрита
• Нужно ли лечить партнера?
• Влияние на будущую беременность
• Осложнения эндометрита
• Профилактика эндометрита

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки, эндометрия. Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. При попадании инфекции в матку (из влагалища через канал шейки матки, из маточных труб, сообщающихся с полостью матки, при медицинских манипуляциях на матке, с током крови из других органов) эндометрий становится идеальной средой для развития микроорганизмов, что приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса. Частой причиной могут послужить и перенесенные операции либо тяжелые роды, механически нарушившие природную защиту женской репродуктивной системы и ослабившие иммунную систему организма.

Причины:

Факторы риска развития эндометрита:

• Репродуктивный возраст
• Внутриматочные мешательства (аборт, инструментальная ревизия полости матки после родов, диагностическое выскабливание)
• Затяжные роды с большим количеством вагинальных исследований
• Кесарево сечение
• ВМС (внутриматочная спираль)
• Наличие половой инфекции, такой как гонорея или хламидиоз
• Туберкулез
• Ослабленный иммунитет (ВИЧ-инфекция, тяжелые хронические заболевания и т.д.)
• Беспорядочная половая жизнь
• Несоблюдение правил личной гигиены
• Половые контакты во время менструации 

Клинические проявления эндометрита:

• боли внизу живота, его вздутие
• маточные кровотечения
• гнойные выделения из влагалища
• резкое повышение температуры и озноб

Без лечения заболевание может прогрессировать с развитием серьезных гнойно-септических осложнений, угрожающих жизни женщины. К долговременным последствиям перенесенного эндометрита относятся нарушения менструального цикла, невынашивание беременности и бесплодие. Кроме того, одним из осложнений считается эндомиометрит, когда из-за особенно сильного воспалительного процесса поражается не только слизистая, но и мышечная ткань матки. А в отдельных случаях - панметрит, когда поражается вся матка. К сожалению, в таких случаях применяется хирургическоее лечение - гистерэктомия с трубами.

Диагностика эндометрита:

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли внизу живота, есть ли выделения из половых путей, поднималась ли температура тела и др.).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, недавние аборты и т.д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструаций и т.д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, ее консистенцию и болезненность, подвижность, размеры яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков.
• Общий анализ крови — выявляются признаки воспаления: ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение в крови числа лейкоцитов. Иногда делается анализ на уровень С-реактивного белка в сыворотке крови, который является точным показателем степени выраженности воспалительного процесса в организме.
• Микроскопия отделяемого из влагалища и цервикального канала (гинекологического мазка). Проводится для обнаружения в отделяемом из половых путей возможных возбудителей эндометрита.
• Бактериологический метод – посев отделяемого из половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя эндометрита и его чувствительности к антибиотикам.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – диагностика инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Взятие аспирата из полости матки с последующим его микроскопическим и бактериологическим исследованием
• Диагностическое выскабливание полости матки (удаление внутреннего слоя матки) с последующим гистологическим исследованием (полученную ткань изучают под микроскопом). Обычно делается в случаях, когда эндометрит развился на фоне остатков плацентарной ткани после родов или остатков плодного яйца после медицинского либо самопроизвольного аборта.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки позволяет определить увеличение размеров матки, признаки воспаления в слизистом слое — эндометрии, возможное скопление гноя, синехии (сращения) в полости матки.
• Гистероскопия — специальный прибор (гистероскоп) вводят в полость матки через влагалище и канал шейки. Исследование позволяет обнаружить отек и воспаление слизистой матки, инородные тела (остатки шовного материала, плодных оболочек после родов, внутриматочных контрацептивов и пр.), которые могли явиться причиной эндометрита. Гистероскопия противопоказана в остом периоде воспаления.
• Лапароскопия - при подозрение на несостоятельность шва после кесаревого сечения и/или дальнейшее распространенние воспаления за пределы матки

Выделяют острый и хронический эндометрит.

• Острый эндометрит - развивается при попадании инфекции в полость матки. Характеризуется выраженной симптоматикой:
  • начинается с повышения температуры тела, озноба, чувства общего недомогания;
  • беспокоят интенсивные боли в области нижней части живота, распространяющиеся в пах, крестец;
  • часто наблюдаются патологические выделения из половых путей (гнойные, с неприятным запахом, с примесью крови).

• Хронический эндометрит — чаще развивается при отсутствии лечения острого эндометрита или в результате неправильных или несвоевременно принятых мер по его устранению. При длительном воспалении слизистая матки подвергается изменениям (утолщается или истончается), формируются внутриматочные спайки (синехии), снижается чувствительность эндометрия (внутреннего слоя матки) к половым гормонам, в результате нарушается менструальный цикл. Основные симптомы хронического эндометрита:
• кровянистые выделения из половых путей вне очередной менструации (ациклические маточные кровотечения)
• длительные и обильные менструации
• тянущие неинтенсивные боли в нижней части живота
• слизисто-гнойные выделения из влагалища
• бесплодие

Хронический эндометрит иногда бывает случайной находкой во время гистероскопии, когда никаких симптомов у женщины нет. Считается, что воспалительные процессы в эндометрии играют важную роль в развитии полипов эндометрия, а также как один из компонентов маточного бесплодия.

Влияние на беременность, роды, послеродовый период

Перенесенный эндометрит может стать причиной бесплодия, особенно в случае его несвоевременного лечения.

Задать вопрос врачу на любую тему о женском здоровье можно в рубрике вопрос-ответ.