Цистит
Содержание
Цистит (лат. cystitis) — это воспаление мочевого пузыря.
Воспаление мочевого пузыря – одно из распространенных заболеваний мочевых путей у женщин. У мужчин это заболевание встречается намного реже.
Циститы разделяют на первичные и вторичные.
Первичный цистит возникает в неповрежденном мочевом пузыре, без каких-либо предшествующих изменений в нем/ Он развивается как самостоятельное заболевание. Вторичный цистит является осложнением других заболеваний мочевого пузыря. Первичные циститы чаще всего острые, вторичные – хронические.
Причины цистита. Отчего он возникает?
Острый первичный цистит – это в основном женское заболевание. Женщины имеют более короткую и ширрокую уретру, чем мужчины, что анатомически предрасполагает к гораздо более легкому попаданию микрооррганизмов, в частности, кишечной флоры, в мочевой пузырь - регургитация или ретроградный заброс. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет.
Характерная особенность острых циститов – тенденция к частому рецидивированию (обострениям). Лица, перенесшие цистит, легко заболевают повторно. До 10% женщин страдают рецидивирующим циститом. Очень часто цистит сочетается с воспалением уретры - уретритом.
Инфекционные причины. Инфицирование мочевого пузыря происходит несколькими путями:
- восходящий - микробы попадают в мочевой пузырь из внешней среды.
- нисходящий - инфекция в мочевой пузырь проникает при воспалительном процессе в почке.
- гематогенный - инфекция в мочевой пузырь проникает из отдаленных гнойных очагов в организме.
- лимфогенный - по лимфатическим сосудам — путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно происходит при воспалительных процессах в половых органах.
Неинфекционные причины.
- Аллергическая реакция, проявляемая в виде цистита.
- Лучевая терапия (использование радиации), проводимая на область лобка и нижней части живота.
- Химический ожог (ошибочное введение различных препаратов в полость мочевого пузыря через уретру пациентом либо врачом).
Отдельным очень мучительным заболеванием является интерстициальный цистит, речь о котором пойдет в отдельной статье.
Предрасполагающие факторы:
- переохлаждение (ношение короткой и открывающей поясницу одежды)
- частая смена половых партнеров, незащищенный половой акт
- различные хронические заболевания других органов и систем, в особенности половых органов (вагинит, вульвовагинит)
- нарушения правил личной гигиены
- ношение узкого, стягивающего нижнего белья
- затруднение опорожнения мочевого пузыря (при беременности, опущении матки и опущении стенок влагалища), наличие остаточной мочи в мочевом пузыр
- снижение сопротивляемости инфекции всего организма, что происходит при нарушениях иммунитета (ВИЧ-инфекция и т.д.)
- неправильная практика анального секса у женщин
- гиповитаминоз, переутомление
- после различных врачебных манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия)
- инородные тела в мочевом пузыре: камни (мочекаменная болезнь), цистостома, катетеры, стенты в мочеточниках
Возбудители цистита
Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, грибы и даже глистная инвазия. Чаще всего у больных циститом в моче определяют кишечную палочку, стафилококк, энтеробактер, протей, синегнойную палочку, клебсиеллу.
Ведущим микробным возбудителем при остром цистите является кишечная палочка – E . coli (в 80-90% наблюдений), что объясняется высокими патогенными и приспособительными возможностями данного микроорганизма (феномен адгезии, высокая скорость размножения, выработка аммиака, который ослабляет иммунитет и нарушает функцию гладкомышечных волокон мочевыводящих путей).
- Болезненное мочеиспускание, особенно в конце мочеиспускательного акта, чувство жжения во время и после мочеиспускания
- Мочеиспускание малыми порциями, постоянные позывы к мочеиспусканию (императивные позывы)
- Мочеиспускание в ночное время (чаще чем обычно)
- Моча мутная, может быть с видимой примесью крови (геморрагический цистит)
Как правило, общее состояние сильно не страдает. Температура не повышается. Но, боли и дискомфорт могут быть настолько вырааженными, что это приводит к временной нетрудоспособности женщины.
Одним из наиболее частых осложнений цистита является пиелонефрит (воспаление почки). Опасность инфицирования почек имеется как при остром, так и при хроническом воспалении мочевого пузыря. Наибольшая вероятность этого осложнения при хроническом цистите – в детском возрасте, причем преимущественно у девочек.
По течению различают острый и хронический цистит.
- Острый цистит:
- начинается внезапно, обычно после переохлаждения
- появляется учащенное мочеиспускание (иногда каждые 30 минут), сопровождающееся болевыми ощущениями в области мочевого пузыря
- боли могут распространяться на промежность, задний проход, половые органы
- температура тела обычно невысокая, но если процесс распространяется выше, на почки, возникает озноб и повышение температуры до 39-40 градусов (при пиелонефрите)
- моча мутная, в ней большое количество лейкоцитов, бактерий, слущенных клеток оболочки мочевого пузыря.
- Хронический цистит:
- обычно бывает вторичным - для его возникновения необходимо наличие другого заболевания мочевого пузыря, мочевых путей, почек или половых органов, поэтому при возникновении хронического цистита обязательно проводят поиск заболевания, поддерживающего течение цистита
- проявления хронического цистита похожи на проявления острого, но выражены слабее
Выделяют также интерстициальный цистит - воспаление захватывает все слои мочевого пузыря и носит характер продуктивного, т.е стенка мочевого пузыря постепенно замещается рубцовой тканью, что приводит к сморщиванию и уменьшению объема мочевого пузыря.
Постлучевой цистит - появляется после проведения лучевой терапии (использование радиации) по поводу рака матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
Посткоитальный (дефлорационный) цистит. Развивается после полового акта. Причина - сращение стенки мочеиспускательного канала с лоскутом девственной плевы и изменение положения уретры: она втянута во влагалище. В таких случаях иногда приходится делать небольшую операцию по перенесению наружного отверстия уретры немного выше, таким образом, чтобы при половом акте уменьшался заброс содержимого влагалища в мочевой пузырь.
- Переход острого цистита в хронический или интерстициальный
- Распространение инфекции на другие органы мочеполовой системы:
- пиелонефрит (инфицирование почек)
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
- вульвовагинит(воспаление влагалища)
- Нарушения половой жизни
- Сморщивание мочевого пузыря (уменьшение объема)
- Общий анализ мочи - основной анализ, позволяет оценить цвет, плотность, наличие лейкоцитов и другие параметры мочи.
- Осмотр акушера-гинеколога.
- Общий анализ крови - позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов), повышение уровня СОЭ. Общий анализ крови обычно делается при подозрении на осложжнение цистита - пиелонефрит.
- Биохимический анализ мочи - с целью определения содержания в моче нитритов, солей, белка (почечный комплекс) при подозрении на поражение функции почек.
- Посев мочи на выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
- Анализы на обнаружение инфекций, которые передаются половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомоноз). Как правило, методом ПЦР.
- Урофлоуметрия – исследование потока мочи, характеристики акта мочеиспускания. Проводится при симптомах недержания мочи.
- УЗИ мочевого пузыря и почек - позволяет оценить форму, размеры, состояние органа и окружающих тканей, а также наличие какой-либо патологии.
- Цистоскопия с биопсией — введение металлической трубочки с видеокамерой в мочевой пузырь и взятие щипцами кусочков стенки для исследования под микроскопом (особенно актуально при интерстициальном цистите). Проводится врачом урологом.
- Молочно-растительная диета (молочные продукты (особенно полезны йогурты), молочные каши, фрукты и овощи), обильное питье (клюквенный морс, кисели, щелочные воды и соки), исключить все пряные, соленые, жареные или жирные продукты.
- Антибактериальная терапия.
- Сидячие ванночки с шалфеем, ромашкой, календулой (температура воды не должна быть выше 37.5° С), на область мочевого пузыря можно наложить сухое тепло – до 38 градусов (грелка, узелок с нагретой солью).
- Мочегонные травы.
- Промывание мочевого пузыря растворами антисептиков (противоинфекционными препаратами).
- При сильных болях - анальгетики.
- При хроническом цистите для успешного лечения необходимо установить причину, которая поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре.
- Оперативное лечение:
- устранение причины, приводящей к неполному опорожнению мочевого пузыря
- при сморщенном мочевом пузыре — гидродилатация под наркозом (насильственное введение раствора в мочевой пузырь под большим давлением с целью его расширения), замещение части или всего мочевого пузыря частью кишки
- при посткоитальном цистите - транспозиция уретры (перестановка уретры из глубины влагалища непосредственно под клитор).
Длительное неправильное лечение бактериального цистита момжет приводить к развитию хронического цистита, а затем и интерстициального цистита, но об этом поговорим отдельно.
Не всегда правильно применять местное лечение, в частности в виде инстилляций мочевого пузыря. При остром цистите это грозит дополнительными травмами и инфекциями с последующими осложнениями. Таким образом местное самолечение, в том числе травами и «народными средствами» при первичном неосложненном цистите не укорачивает, а удлиняет сроки лечения.
- Коррекция рациона питания: увеличить употребление овощей, фруктов, отказаться от острой, жирной, жареной и копченой пищи.
- Достаточное употребление жидкости — не меньше 2-2,5 литров в день (если нет отеков), потреблять больше воды и кислых соков, особенно клюквенный.
- Систематическое и полное опустошение мочевого пузыря.
- Не допускать переохлаждения.
- Соблюдение личной гигиены.
- Отказ от обтягивающей одежды, плотно облегающего синтетического белья.
- Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
- Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов.
- Регулярное посещение гинеколога (1 раз в год).

Комментарии (0)
Оставить комментарий