Уменьшение и изменение формы крайней плоти клитора

Перед изложением методики операции Напомню, что клитор (лат. clitoris от лат. clitorido — «щекочу») — непарный половой орган у женщин. Гомолог пениса у мужчин. В отличие от пениса, не включает мочеиспускательный канал.  У женщин является одной из самых чувствительных эрогенных зон. Расположен позади и ниже передней спайки больших половых губ. Имеет форму перевёрнутой латинской буквы Y, немного сдавлен с боков. Состоит из головки, тела, двух пещеристых тел и двух ножек. Содержит множество сосудов и нервных окончаний.

Головка клитора — одна из самых чувствительных частей женского тела, она насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Головка прикрыта кожной складкой (так называемым капюшоном клитора или крайней плотью клитора). В спокойном состоянии головка либо не видна вовсе, либо видна лишь небольшая её часть. При половом возбуждении происходит эрекция клитора, головка выступает вперёд. Кожная складка, соединяющая передние концы малых половых губ с нижней поверхностью клитора, называется уздечкой клитора. Клиторальный капюшон или его крайняя плоть обычно виден при наружнем осмотре, хотя у некоторых женщин, имеющих пухлые большие половые губы, клитор не виден (рис. 1).

Рис. 1. Женские наружные половые органы. Нормальное строение

Гипертрофия крайней плоти клитора часто встречается у женщин с гипертрофией малых половых губ. О методах коррекции гипертрофии малых половых губ есть моя достаточно подробная отдельная статья. 

Гипертрофия клитора (клиторомегалия) - отдельная проблема, о которой в данной статье речь не будет идти (рис. 2). Гипертрофия клитора наблюдается в случаях длительного воздействия на женский организм высоких концентраций мужских половых гормонов, в том числе и внутриутробно. Это один из вариантов ложного женского гермафродитизма. Лечение зависит от степени гипертрофии клитора и наличия сопутствующих аномалий половых органов. Хирургическое уменьшение клитора - рискованная операция, т.к. может привести к существенному нарушению сексуальной чувствительности.

Хирургическое обнажение клитора - хирургическое вмешательство, которое проводится в случаях, когда малые половые губы закрывают клитор, снижая его чувствительность и оргастические ощущения при половом акте (аноргазмия клитора). Операция обнажения клитора сходна с обрезанием крайней плоти полового члена мужчины.

Рис. 2 Гипертрофия клитора

Вернемся к гипертрофии крайней плоти клитора (рис. 3). 

Рис. 3. Гипертровия крайней плоти клитора и малых половых губ до и после хирургической коррекции

Данная операция часто выполняемая вместе с лабиапластикой. Наиболее часто выполняются два варианта пластики крайней плоти клитора: 

В целом, показания к пластике крайней плоти клитора в большинстве случаев сугубо эстетические:

• Гипертрофия
• Асимметрия
• Эстетические соображения
• Неудобство в ношении одежды
• Дискомфорт во время полового акта и при некоторых видах физической активности (езда на велосипеде)
• Часто операция делается вместе с пластикой малых половых губ

Метод обезболивания при пластике крайней плоти клитора:

• в 99% местное (инфильтративное) обезболивание - аналогичное стоматологическому. Помимо адекватного обезболивания в большинстве случаев, этот метод способствует ускоренному заживлению после операции

Длительность пребывания в больнице:

• 1 день (без ночевки)

Где проводят резекцию пластику крайней плоти клитора:

• как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны при резекции малых половых губ:

• кровотечение (менее 3%), легко контролируемое
• инфекционные осложнения (менее 1%)

Какие анализы необходимы перед резекцией малых половых губ:

1. Группа крови, резус
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Глюкоза крови
5. Коагулограмма
6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
7. Флюорография
8. Мазок из влагалища
9. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Обычно пациентка уходит домой самостоятельно в день операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. В течение месяца - не рекомендуется вести половую жизнь. Окончательного результата можно ожидать через 1,5-2 месяца, когда рекомендуется повторный осмотр у хирурга.