Медведев Михаил ВладимировичВопрос-ответМиома маткиЭмболизация маточных артерий при многоузловой лейомиоме матки
Эмболизация маточных артерий при многоузловой лейомиоме матки

Здравствуйте Михаил Владимирович!Мне 40 лет у меня многоузловая лейомиома матки+эктропион шейки матки.Подойдет ли мне метод лечения ЭМА если результаты МРТ(23.07.2017) такие:На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, с подавлением МР сигнала от жировой ткани, с применением DWI ИП, визуализированы органы малого таза. Матка расположена в anteversio anteflexio, по вертикальной оси умеренно отклонена вправо: тело матки размерами: 73х62х71 мм, шейка матки размерами 40х45 мм. Форма матки неправильная, за счет деформации миоматозными узлами, контуры четкие, ровные, стенки матки неравномерной толщины (толщина передней стенки – 12-17 мм, задней – 20-27 мм). Зональная архитектоника стенки матки, вне зоны миоматозных узлов, сохранена. Переходный слой миометрия обычной толщины. Миометрий неоднородный за счет миоматозных узлов, с четкими, бугристыми контурами: - субсерозный по передней стенке, размером до 68х64х78 мм, неоднородно изогипоинтенсивного МР сигнала по Т2, изоинтенсивного по Т1, с выраженными дегенеративными изменениями, деформируя переднюю стенку матки, компрмирует верхнюю стенку мочевого пузыря; - субсерозный по задней стенке справа, размером до 32х30х31 мм, пониженного МР сигнала по Т2, изоинтенсивного по Т1, с умеренными дегенеративными изменениями; - интрамуральные по задней стенке и пришеечной области матки, размерами до 15 мм, 10 мм в диаметре и крупный до 60х55х58 мм, МР сигнал от них неоднородно гипоинтенсивный по Т2 ВИ и изоинтенсивный по Т1 ВИ, с дегенеративными изменениями крупного узла. Определяется неоднородное повышение интенсивности МР сигнала от миоматозных узлов на постконтрастных томограммах. Эндометрий достаточно однородной структуры, пролиферативный, толщиной до 8-10 мм. В области шейки визуализируются многочисленные разнокалиберные Наботовы кисты, с однородным мукозным содержимым, размерами до 10 -13 мм в диаметре. Все отделы влагалища визуализируются на всем протяжении, стенки четкие. В области преддверия влагалища визуализируется киста, с белковым содержимым (МР-сигнал гиперинтенсивный на Т2 ВИ, слабоповышен на Т1 ВИ), с четкими, ровными контурами, 16х10 мм (вероятно киста бартолиновой железы). В пространстве между луковично-губчатой мышцей, лобково-прямокишечной мышцей и малой половой губой справа определяются единичные мелкие кисты, до 7 мм в диаметре. Яичники овальной формы, левый яичник прилежит к левому ребру матки, размерами 45х22х20 мм; правый яичник расположен по правому ребру матки, размером до 38х26х22 мм; яичники окружены небольшим количеством свободной жидкости; яичники имеют достаточно однородную структуру, содержат фолликулы/кисты, максимальным размером до 20х18х12 мм справа и до 17х13х15 мм слева. Видимые отделы маточных труб без признаков расширения и дополнительных образований. Участков ограничения диффузии на ДВИ в области матки, придатков не определяется. Мочевой пузырь содержит достаточное количество мочи, верхняя стенка деформирована миоматозным узлом, стенки его не изменены, в его просвете дефекты наполнения не определяются. Дистальные отделы мочеточников не расширены. Прямая кишка и параректальная клетчатка не изменены. Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено. В полости малого таза, в маточно-прямокишечном, пузырно-маточном пространствах определяется умеренное количество свободной жидкости. Видимые кости таза без признаков патологических изменений. Структура тазовой жировой клетчатки, мышц в зоне сканирования без признаков отека и инфильтрации. МР картина многоузловой лейомиомы матки (МР-тип “серая миома” по передней стенке, и «темные миомы» по задней, с дегенеративными изменениями крупных узлов), небольших кист яичников. МР- признаки Наботовых кист, кисты области преддверия влагалища с однородным белковым содержимым. Рекомендована консультация гинеколога. Висновок:МР картина многоузловой лейомиомы матки (МР-тип “серая миома” по передней стенке, и «темные миомы» по задней, с дегенеративными изменениями крупных узлов), небольших кист яичников. МР- признаки Наботовых кист, кисты области преддверия влагалища с однородным белковым содержимым. Рекомендована консультация гинеколога.

Медведев Михаил Владимирович // 06 Ноября 2017

Здравствуйте, на основании одного лишь описания МРТ невозможно выбрать метод инвазивного лечения лейомиомы матки.

Комментарии (4)

Диагноз: фибромиома матки узловатая (узел 6 типа)по задней стенке субсерозно узел 57,2*64 мм соч. с аденомиозом
Краткое описание
медицинской проблемы: НА УЗИ ОМТ: 07.02.2017 - по задней стенке субсерозный узел 34*27,1 мм, 27.12.2017 - тот же узел субсерозно по задней стенке слева 54*60 мм, по правой боковой у дна 13,5 мм, 11.05.2018 - тот же узел по задней стенке - 57,2*64 мм
Ваши вопросы: Можно ли лапароскопически удалить субсерозный узел, расположенный по задней стенки матки (узел 6 типа) размером по состоянию на 15.05.2018 57,2*64 мм, который растет, живу в городе Киеве, Украина. Один врач направляет на диагностическое выскабливание ( боюсь, там много побочных эффектов по-моему, я ниразу не оперировались в жизни в 26 лет были одни благополучные роды одна одной единственной беремености, сейчас мне 41 год). Другой доктор сказал, что субсерозно-интрамуральные с таким расположением можно удалить только с маткой с сохранением шейки)
Михаил Владимирович Медведев// 24 Май 2018 Ответить
ЗДравствуйте, 1. Пайпельбиопсии эндометрия чаще всего достаточно. Если в полости есть полип - гистероскопия. 2. Лапароскопически узлы можнно удалить с сохранением матки без проблем
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Можно ли удалять субсерозный узел 50% интерстициально по задней стенке 57*64 при аденомиозе.
Михаил Владимирович Медведев// 25 Май 2018 Ответить
да, но нужно сделать МРТ определитсья с выраженностью аденомиоза
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь

Оставить комментарий

Введите адрес электронной почты указанный при регистрации.
Запомнить меня
Вход через: