Гирсутизм у подростка

Здравствуйте, Михаил Владимирович! Можно Вам задать вопрос по подростку 13 лет? Девочка, строение тела нормальное, стройная, с выраженной грудью, менструации начались в 11,5 лет, безболезненно, цикл 22-30 дней (чаще 26), то есть ежемесячно, нормальной обильности (5-6 дней), последний месяц обратила внимание на появившийся рост волос на теле (животе), были на приеме у гинеколога-УЗИ норма, даже видно было желтое тело (то есть яичники функционируют правильно?). Назначены анализы на 5-7 д.ц ТТГ, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон общ, эстрадиол и на 21-ДГСА, 17-ОН прогестерон, кортизол, прогестерон. УЗИ ЩЖ норма, рентген кисти-зоны роста открыты. Скажите, верно ли назначены обследования и реально ли решить эту проблему? Очень переживаю за дочь , в анамнезе у меня СПКЯ, который ушел после родов. Спасибо заранее за ответ

Медведев Михаил Владимирович // 23 Декабря 2016

Здравствуйте, СПКЯ - пожизненное нарушение метаболизма, которое никуда не уходит. Нужно дождаться гормональных обследований.  В целом обследование скорее достаточное. 

Комментарии (32)

Спасибо за ответ!
СПКЯ передается по наследству?
И возникший в подростковом возрасте гирсутизм-излечим?
Михаил Владимирович Медведев// 23 Декабрь 2016 Ответить
СПКЯ имеет сложный тип наследования. Склонность определенная передается. Гирсутизм - не болезнь, а симптом. Существует много причин и болезней с этим связанных.
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Спасибо за ответы!
Скажите, анализы на гормоны прояснят ситуацию?
И еще-сейчас у дочки 20 д.ц, если давать гормоны, то нужно в один цикл? или можно на 21 д.ц. этого цикла, а 5-7 следующего?
Михаил Владимирович Медведев// 24 Декабрь 2016 Ответить
Гомоны предпочтительнее сдать в одном цикле, возможно, прояснят. В любом случае эти анализы необходимы.
Татьяна Захарова// 24 Декабрь 2016 Ответить
Спасибо огромное за ответы! Значит ждем новый цикл и надеюсь на лучшее (уже не могу ни спать, не есть от нервов), к слову-если это важно-у меня гирсутизм легкой степени был в подростковом возрасте, опять же-после родов ушел (может это наследственное)
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Татьяна Захарова// 04 Январь 2017 Ответить
Доброе утро, Михаил Владимирович! Можно попросить Вас прокомментировать анализы, сданные на 5 дц
Напомню о проблеме

Обследование девочки-подростка по причине гирсутизма, девочка 13 лет, рост 156 вес 44,5, месячные с 11,5 лет, ежемесячно, физическое развитие-среднее, как написал эндокринолог А3 Р3 Ма3 Ме 5\22-24-26-30
УЗИ ЩЖ норма, УЗИ надпочечников норма, рентген кистей-зоны роста открыты

Назначили сдать гормоны на 5-7 дц -ЛГ, ФСГ, ПРЛ, Тестостерон общий, ТТГ, Т4св, Т3св, эстрадиол

и на 21 дц-кортизол, ДЭАС, прогестерон, 17-ОН прогестерон

Сдали (5 дц) часть гормонов

Прокомментируйте пожалуйста, очень переживаю

Тестостерон общий (Т общий) 0.96 нмоль/л

Женщины:
20-49 лет: 0.290 - 1.67
Старше 50 лет: 0.101 - 1.42

ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН (ТТГ) 3.38 мкМО/мл
Дети:
0-12 мес.: 1.36 - 8.8
1-6 лет: 0.85 - 6.5
7-12 лет: 0.28 - 4.3
Взрослые: 0.27 - 4.2

ТИРОКСИН СВОБОДНЫЙ (T4 СВОБОДНЫЙ) 1.1 нг/дл
Дети:
0-12 мес.: 1.1 - 2.0
1-6 лет: 0.9 - 1.7
7-12 лет: 1.1 - 1.7
13-17 лет: 1.1 - 1.8
Взрослые: 0.93 - 1.7

ТРИЙОДТИРОНИН СВОБОДНЫЙ (T3 СВОБОДНЫЙ) 2.9 пг/мл
Дети:
4-30 дн. жизни: 2.0 - 5.2
2-12 мес.: 1.5 - 6.4
2-6 лет: 2.0 - 6.0
7-11 лет: 2.7 - 5.2
12-19 лет: 2.3 - 5.0
Взрослые: 2.0 - 4.4

ПРОЛАКТИН 35.14 нг/мл

Дети (Ж):
1-5 лет: 2.7 - 19.5
6-10 лет: 2.7 - 22.3
11-13 років: 2.0 - 31.6
14-17 років: 3.7 - 23.3
Женщины: 4.79 - 23.3

ЛЮТЕИНИЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН (ЛГ) 10.4 мме/мл

Дети (Ж):
1-12 мес.: < 0.1 - 0.4
1-5 лет: < 0.1 - 0.5
6-10 лет: < 0.1 - 3.1
11-13 лет: < 0.1 - 11.9

Женщины:
Фолликулярная фаза: 2.4 - 12.6
Овуляторна фаза: 14.0 - 95.6
Лютеиновая фаза: 1.0 - 11.4
Постменопауза: 7.7 - 58.5

ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩИЙ ГОРМОН (ФСГ) 8.1 мме/мл
Женщины:
Фолликулярная фаза: 3.5 - 12.5
Овуляторна фаза: 4.7 - 21.5
Лютеиновая фаза: 1.7 - 7.7
Постменопауза: 25.8 - 134.8

Дети (Ж):
1-5 лет: 0.2-11.1
6-10 лет: 0.3-11.1
11-13 лет: 2.1-11.1

ЭСТРАДИОЛ (E2) 13.17 пг/мл

Женщины:
Фолликулярная фаза: 12.4-233.0
Овуляторна фаза: 41.0-398.0
Лютеиновая фаза: 22.3-341.0
Постменопауза: до 138.0

Спасибо заранее за ответ
Очень переживаю, насколько опасно это повышение пролактина-есть ли смысл пересдать его , когда будем сдавать остальные гормоны на 21 дц
и могло ли это повышение быть связано с тем, что дочка наверно немного нервничала перед сдачей крови, время сдачи имеет значение? Сдавали в 7-45 (через 30-40 мин после пробуждения)
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Забыла еще добавить -ежегодно делаем УЗИ брюшной полости-область надпочечников без особенностей!
Михаил Владимирович Медведев// 04 Январь 2017 Ответить
Пролактин может быть повышен на фоне стресса. Решение о целесообразности его снижать крайне индивидуально.
Татьяна Захарова// 04 Январь 2017 Ответить
То есть даже сдача крови с вены может так повлиять? Повышение незначительное , как я понимаю?
А остальные гормоны все в норме, даже соотношение ЛГ\ФСГ в норме для ее возраста-правильно я понимаю?
И есть ли смысл пересдать пролактин на 21 дц, когда остальные гормоны сдавать будем?
Михаил Владимирович Медведев// 04 Январь 2017 Ответить
Да, такое бывает. Повышение не значительное.
Татьяна Захарова// 04 Январь 2017 Ответить
Михаил Владимирович, еще вопрос-какое время сдачи должно быть? Сколько должно пройти после того как проснулась? Ведь пролактин выше всего во время сна? На 21 дц можно повторить?
Михаил Владимирович Медведев// 04 Январь 2017 Ответить
Лучше сдавать на 5-8 день цикла в течение 2 часов после просыпания.
Татьяна Захарова// 04 Январь 2017 Ответить
спасибо за ответ, поняла...значит на 21 дц сдавать бесмысленно
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Татьяна Захарова// 04 Январь 2017 Ответить
Михаил Владимирович, извините за беспокойство, но хочу у Вас уточнить
17-ОПГ сдают на 3 -5 дц???
Вот вычитала
Один из важнейших моментов в подготовке к такому анализу – когда сдавать 17 он прогестерон. Забор крови производят исключительно по утрам, для женщин оптимальное время сдачи – первая половина менструального цикла (3-5-й дни).

а нам назначили на 21(((...будет ли он информативен?
Михаил Владимирович Медведев// 04 Январь 2017 Ответить
Будет информативен, поскольку важно его существенное повышение - в 3 раза и более. При яичниковых гиперандрогениях он обычно сильно не повышается.
Татьяна Захарова// 04 Январь 2017 Ответить
спасибо, что уделяете внимание
Михаил Владимирович, как Вы считаете-если те гормоны, что сдали на 5 дц в норме, не должно быть чего то ужасного?( Очень переживаю, правда(
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Татьяна Захарова// 21 Январь 2017 Ответить
Михаил Владимирович, здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте оставшиеся гормоны, сданные на 21 д.ц

17-ОПГ 1,92 нг\мл (референтные значения дети 3-14 лет 0,07-1,7)
ДЭАС 277,6 (33,9-280)
Пролактин 30,7 (2-31,6)
Прогестерон 0,985 (Жінки:
Фолікулярна фаза: 0.2 - 1.5
Овуляторна фаза: 0.8 - 3.0
Лютеїнова фаза: 1.7 - 27.0
Постменопауза: 0.1 - 0.8
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Татьяна Захарова// 21 Январь 2017 Ответить
Михаил Владимирович, правильно я понимаю, что 17-ОПГ 1,92 нг\мл сданный на 21 д ц ИСКЛЮЧАЕТ нВДКН???
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
И если девочка менструирует 1,5 года, то результат не по фазам цикла смотрится разве
Діти (Ж):
до 1 міс.: 2.4-16.8
1-2 міс.: 1.6-9.7
2-3 міс.: 0.1-3.1
Діти (М):
до 1 міс.: 0-8.0
1-2 міс.: 3.6-13.7
2-3 міс.: 1.7-4.0
Діти (3-14 років): 0.07-1.7
Жінки:
Фолікулярна фаза: 0.1-0.8
Лютеїнова фаза: 0.6-2.3
Овуляционная фаза: 0.3-1.4
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
переживаю, что немного повышен 17 - ОПГ , референтные значения синево скопировала выше
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Татьяна, рубрика вопрос-ответ не предназначена для лечения. Вся диагностика и лечение проводятся только очно.
Татьяна Захарова// 22 Январь 2017 Ответить
я это понимаю...я же не прошу лечения, только хотела услышать, есть ли повод для беспокойства, переживаю, к врачу попадем на следующей неделе
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Татьяна Захарова// 23 Январь 2017 Ответить
Михаил Владимирович, Вы можете хотя бы отрезные точки сказать по 17-ОПГ? Я правильно понимаю, прочитав ЧАВО по 17-ОПГ на РУСМЕДСЕРВИСЕ, что 17-ОПГ ниже 2 нг\мл исключает нВДКН? И что если на 21 дц он ниже 2 нг\мл, то на 3 д ц был бы еще ниже (так как дальше по циклу он увеличивается и за счет яичников)
Михаил Владимирович Медведев// 23 Январь 2017 Ответить
при ВДКН 17-ОН-прогесстерон обычно выше 7,5
Татьяна Захарова// 23 Январь 2017 Ответить
спасибо за ответ! Вы имеете в виду единицы измерения нг\мл или нмоль\л?

То есть по нашим результатам неклассической ВДКН нет
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
нг/мл
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
классической ВДКН нет и без анализов, она диагностируется в раннем дествте.
Татьяна Захарова// 23 Январь 2017 Ответить
за классическую итак понятно, я имела в виду НЕКЛАССИКУ
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Михаил Владимирович, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, оправдано ли назначение циклодинона при таких цифрах пролактина ПРОЛАКТИН на 5 д ц 35.14 нг/мл и на 21 д.ц 30,7 нг/мл

Дети (Ж):
1-5 лет: 2.7 - 19.5
6-10 лет: 2.7 - 22.3
11-13 років: 2.0 - 31.6
14-17 років: 3.7 - 23.3
Женщины: 4.79 - 23.3

И может ли он быть причиной гирсутизма ?
Михаил Владимирович Медведев// 30 Январь 2017 Ответить
Гирсутизм гиперпролактинемия напрямую не вызывает, косвенно. Чужое назначение да еще заочно не комментируют.
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Спасибо за ответ! А вы консультируете подростков? 13 лет? Или может подскажете врача, к которому можно обратиться?
Михаил Владимирович Медведев// 31 Январь 2017 Ответить
Нет, к сожалению. Поищите, конкретно не подскажу.
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь
Для добавления комментария, пожалуйста, авторизируйтесь

Оставить комментарий

Введите адрес электронной почты указанный при регистрации.
Запомнить меня
Вход через: