Медведев Михаил ВладимировичБаза знанийМненияКесарево после лапароскопической миомэктомии

Кесарево после лапароскопической миомэктомии, мнение 2017

Медведев Михаил Владимирович // 25 Сентября 2017

В последние годы накапливается достаточно большой положительный опыт удаления миоматозных узлов даже больших и очень больших размеров лапароскопическим доступом. В мировой литературе хорошо изучена лапароскопическая миомэктомия и ее влияние на беременность и роды. Было показано, что результаты не отличаются от результатов традиционной лапаротомной миомэктомии и в части рубца на матке с риском его разрыва. Многочисленные европейские исследования показали низкую частоту подобных жизнеугрожающих осложнений при правильном соблюдении техники.

Залогом успеха лапароскопической миомэктомии является:

1. Качественная предоперационная диагностика. Иногда приходится делать МРТ, особенно,  в случае сочетания с аденомиозом. Это намгого нагляднее, чем УЗИ

2. Вылущивание миоматозного узла с минимальным применением энергий.  Это обеспечивает наибольшую полноценность рубца за счет его лучшего заживления. Наиболее безопасная энергия - холодный инструмент или монополярный ток в режиме резки. Нет никаких доказательств пользы лазера или ультразвукового скальпеля (гармоник, сонисижн) для миомэктомии, а стоимость операции растет в разы (это если хирург и клиника не занимаются перестерилизацией одноразовых инструментов, что запрещено).

3. Ушивание. Обязательное многослойное ушивание ложа узла. Без ушивания НЕЛЬЗЯ делать миомэктомию

4. Безопасное извлечение миоматозного узла из брюшной полости, но об этом поговорим отдельно

Ниже представлена серия фотографий одного из последних случаев с наступлением беременности и родами.

Спаечный процесс 4 степени.

Энуклеация миоматозного узла

Стенка матки ушита многими слоями - точно так же как и при "традиционной хирургии"

Матка после кесарева сечения - рубец виден, но он толщиной 3 см, без спаек, признаков несостоятельности и каких-либо иных проблем. 

Этот и многие другие случаи позволяют рекомендовать лапароскопическую миомэктомию как метод выбора лечения лейомиомы матки даже больших размеров. Более того, во многих случаях, можно разрешать женщине рожать самостоятельно.

Медведев М.В.

Кесарево после лапароскопической миомэктомии

Комментарии (0)

Оставить комментарий

Введите адрес электронной почты указанный при регистрации.
Вход через: