Медведев Михаил ВладимировичСобытия2017Всемирный конгресс по гистероскопии

Всемирный конгресс по гистероскопии

Медведев Михаил Владимирович // 09 Мая 2017

Вот и подошел к концу Всемирный конгресс, впервые посвященный исключительно гистероскопии, который проходил 2-5 мая 2017 г в городе Барселона (не то Испания, не то Каталония - КНР, Каталонская Народная Республика :) ). Адрес конгресса: http://www.hysteroscopy2017.com. Собрались делагаты со всех континентов. Мне, разве что, не удалось найти представителей из Антарктиды. Хотя, возможно, я плохо искал и они там были. Однозначно было много людей из ЕС, Китая, Индии. Попадались представители США и Канады. Всего около 700 человек. На некоторых секциях яблоку было упасть некуда, кроме головы будущего Ньютона.

Приятно, что из Украины было довольно много участников, но мне повезло попасть в нашу дружную компанию во главе с нашим корифеем Татьяной Феофановной Татарчук. Утром и днем мы погружались в атмосферу гистероскопии и окологистероскопических проблем, а вечером за ужином - черпали профессиональные знания и жизненную мудрость, которую не прочесть в книгах, кладезем которой является Татьяна Феофановна. Конечно, удалось одним глазком посмотреть весеннюю Барселону и немного прохладиться после украинской жары.

На конгрессе сделал небольшой скромный доклад на тему изучения перистальтики небеременной матки у женщин с лейомиомой матки. Нам удалось подтвердить еще раз гипотезу, которая говорит о том, что миома, возможно, влияет на перистальтику таким образом, что снижается способность к наступлению беременности, а также, вероятно, повышается частота невынашивания беременности.

Я немного удивился, когда мой доклад был объявлен первым. Доклад по мотивам диссертации моего диссертанта Алексенко Алексея Алексеевича, взрощеннный идеями и жизненными принципами моего шефа Потапова Валентина Александровича. А я просто озвучил. Вот так приобщился к общему успеху.

Во время гала ужина встретился с человеком, которая возглавила написание одного из наиболее полных руководств по гистероскопии - доктором Сушмой Дешмух из Индии. Мне удалось "родить" главу прошлым летом и стать одним из многочисленных соавторов.

А вот и сама книга, поделиться которой я не смогу - она стоит около 200 долларов в онлайн интернет-магазинах, таких как Amazon. Авторское право...

Фото с главными организаторами конгресса - Луисом Алонсо и Сержио Хаимовичем.

Тезисно о новых трендах в гистероскопии.

- офисная гистероскопия широко шагает по миру. Отказ от выполнения гистероскопии в большой операционной - в первую очередь экономия средств, но и, конечно, уменьшение инвазивности процедур

- шейверы, внутриматочные морцелляторы - научились "выгрызать" не только узлы 0, но и 1 типа. Эволюция, здесь никакой революции

-  диодные лазеры во время офисной гистероскопии позволяют все чаще говорить не об "офисной диагностической", а об "офисной оперативной" гистероскопии. Что, конечно, радует

- аномалии матки и новая классификация ESHRE. Об этом напишу отдельно и подробнее. В целом, и до появления новой классификации было понятно. Теперь это систематизировано и, главное, позволяет определиться с тактикой лечения. Конечно, с появлением вагинальных 3д датчиков, визуализация намного улучшилась.

- гиперплазия эндометрия - никаких простых и комплексных, только Low grade и High grade malignancy potential. Про это отдельно и планирую целый семинар для врачей

- рак эндометрия - ничего нового, в отдельных случаях можно сохранить матку, но риск пролонгации болезни высок

- гистероскопия и ЭКО. Теперь за счет уменьшения толщины гистероскопов можно делать эбриотрансфер. Появился опыт выполнения гистероскопии во время беременности. Интересно. 

- тонкий, рефрактерный эндометрий - генетика, стволовые клетки. За этим пока далекое для нас будущее

- улипристала ацетат - неплохой метод подготовки перед гистероскопической миомэктомией, особенно, если использовать методику  cold loop enucleation, т.е. PAEC не стоит опасаться перед гистероскопией

- также много говорилось об улипристала ацетате, как альтернативе операции в некоторых случаях, а также как средстве профилактики рецидивов лейомиомы матки

- гистероскопия и перманентная контрацепция - как-то вяленько. Как я понимаю, тема Essure потихоньку изживает себя

- миома и расстояние до периметрия. Доктор Paolo Casadio убедил, что это не так уж принципиально в опытных руках. Я боюсь, мы так скоро и до субсерозных узлов на ножке гистероскопом доберемся. Но, пока воздерживаемся и ограничивамся примитивной лапароскопией.

- Кесарево сечение и ниши, ниши и кесарево сечение. В целом, гитероскопия увеличивает процент наступления беременностей при бесплодии и нише достоверно больше, чем лапароскопическая коррекция. Но здесь нельзя мешать здравому смыслу - если ниша на всю толщиину стенки, нужно не только забеременеть, но и выносить. Поэтому статистика статистикой, а голова на плечах остается немаловажным фактором выбора процедуры.

- Аденомиоз. С появлением энергий - биполярные электроды, лазеры можно коагулировать кисты аденомиоза, можно брать биопсию даже из глубины миометрия. Гистероскопия теперь не ограничена эндометрием

- Аблация эндометрия - без изменений. Домминируют баллонные системы (аблация второго поколения).

- гистероскопическая коррекция проксимальной окклюзии маточных труб - как и много лет подряд, делается вессьма успешно, но лишь в отдельных центрах.

Конечно, я не смог посетить многие презентации, о которых не упоминал. Все что смог. 

Анонс следующего глобального форума объявлен на май 2019 года.

Хочу поблагодарить всех коллег, которые составили мне компанию, а также всех с кем удалось увидеться и пообщаться на конгрессе за приятное и полезное общение. Также благодарю фирму Гедеон Рихтер, которая не являлась спонсором конгресса, но, тем не менее, оказала помощь с поездкой.